DD的氣喘醫案

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這邊有一個醫案:
7個月半大的小DD,也是如此,從感冒、過敏性鼻炎、到氣喘,用過抗組織胺、類固醇、擴張劑、抗生素、……越用健康情況越糟,看過氣喘專科醫師、大醫院頻頻住院,急診室、加護病房進出,如同家常便飯。
他最後到底是如何被治癒的,您可以參考看看。
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2014年8月26日 星期二

八個月大的DD氣喘治療過程~值得所有當媽媽的借鏡


8個月大的小弟弟(叫他DD好了)來診所前,已經在住家附近的診所、耕莘醫院、馬偕、台大醫院的小兒科受盡折磨,情況越來越糟,總算找到本診所,現正脫離苦海中……

1.2014/8/16(週六)初診,8/6-8/15已經在台大住院10天,出院時症狀並無改善,隔天(8/16)直奔本診所求助。當時DD正在氣喘,臉色蒼白、嘴唇乾澀、鼻塞、呼吸困難、有喘鳴聲、手腳冰冷、舌苔厚、腹脹、家長說已水瀉好幾天,食慾差,夜咳嚴重,無法安睡。當時先給予洗鼻、通鼻子,使呼吸道通暢,再開中藥,以祛除寒邪,溫中健脾為主,同時停掉所有西藥,當天呼吸喘鳴聲就趨緩和。

2.8/19回診,呼吸已大為改善,大便成形,手腳轉溫。再次通鼻、洗鼻,中藥則持續以溫中散寒為主,外加「保和丸」以消除腹脹食積。

3.     8/23二度回診,家長滿心感激,說吃藥後,解出大量宿便,通暢且成形,腹脹消除後,食慾增加,夜咳只剩一二聲,睡得安穩。(「保和丸」消食積及通鼻子的「提壺揭蓋法」湊效!)
效不更方,按原方再開4天,病人將於8/27回診。

總評:

1.這個案例明顯是「濫用感冒藥、類固醇、氣管擴張劑」的受害者。

2.小兒臟腑嬌嫩,易受風寒,小孩感冒,多數証屬風寒。初期若懂得保健之道,善用生薑、紅糖、紫蘇等辛溫解表、發散風寒,多數會自癒。

3.感冒時的「打噴嚏、流鼻水、鼻塞、發燒…」是正常自衛機轉,並非「病理現象」,不宜濫用感冒藥來消除這些症狀,這種「藥到病除」是「假象」,並非痊癒,醫師也不應該以此「假象」招徠病人。

4.此案例,DD一個半月大時生病的體徵:「鼻塞而不發燒」一直到「夜咳嚴重、水瀉、手腳冰冷,……」,在在顯示都是寒象,不該寒上加寒。我們所用的西藥都屬「苦寒之劑」,難怪會越來越糟。

5.台灣多數西醫在醫學上迷信「美國來的都是對的」,其實近年來,美國很多民眾已開始在懷疑美國的「對抗療法」,所以求助於所謂的「另類療法」的越來越多。但是台灣很多西醫師對「美國醫學」還是堅信不疑。

6.以我臨床上的經驗,治療氣喘如果依據美國GINA( Global Initiative For Asthma)那一套,效果遠遠落後我所用的中西醫結合治療。GINA的「氣喘診療指引」,除了類固醇還是類固醇,根本沒有提升病患體質的作為。我甚至懷疑GINA是美國藥廠為了賣藥所創出來的()學術機構。可惜,台灣很多西醫師對西方來的東西,經常是不加思考,照單全收。

7.沒有病菌感染的證據,就不應該濫用抗生素,殺不到感冒病毒,反而殺光了腸道內的益生菌,當然會拉肚子,還降低了免疫力。。

8.現在DD已停掉所有的西藥,用中藥調養當中,情況已改善很多,明天(2014/8/27)將再度回診。

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病程簡述:
1.     1.5m大開始發現感冒症狀,尤其咳嗽非常嚴重,白天、晚上都咳,無發過燒。
2.     4月中旬(3m),永和耕莘醫院就診,X光檢查還好,懷疑黴漿菌肺炎,吃了2星期療程抗生素_紅黴素,症狀無改善。
3.     5/16~5/19(4m),馬偕住院3(XXX醫師:診斷證明書病名:急性細支氣管炎,第一次看診,醫師表示咳太久且有喘、異位性皮膚炎,即辦住院檢查,住院X光、抽血、驗尿、過敏檢查均正常,住院用藥內容:有打針、吃類固醇用藥,泛得林支氣管擴張劑ㄧ天3次,每次1下,輔舒酮噴劑ㄧ天2次,每次2),咳嗽症狀明顯舒緩。
4.     6/20(5m)剩夜咳明顯,至XXX小兒科(過敏免疫專科醫師),原想在此追蹤治療,醫師診斷泛得林支氣管擴張劑可停,輔舒酮噴劑可暫改為睡前ㄧ次,每次2...等步驟減量,直至不用。改吃欣流每天睡前半顆(2mg)+勝克敏液1.5cc保養。6/29感冒症狀,醫師聽診有喘,輔舒酮噴劑改為原劑量。

目前6.5m大,
1.7/9~7/10每天約2次高燒,會38.4-39度左右(這是DD第一次發燒)XXX小兒科的藥,吃完後ㄧ陣子就不燒了,7/12發燒、感冒症狀,均痊癒,也沒咳了。
2.7/14晚上咳到嚴重吐奶。
3.7/15又發燒,會38.4-39度左右,XXX小兒科看診,醫師聽診有喘,囑咐若半夜DD咳嗽嚴重,可加噴泛得林支氣管擴張劑,開始日、夜咳,聲音聽起來很嚴重。
4.7/17永和耕莘醫院就診,因半夜咳聲次數頻繁且咳聲異常,聲音也很尖,半夜使用2次泛得林支氣管擴張劑,症狀沒改善。鼻子感覺有鼻涕、鼻塞很嚴重,但沒有流鼻水,X光檢查,醫師診斷有些痰,但沒肺炎也沒喘(是有些聲音,但DD太小,因此不認為是喘)。醫師懷疑鼻竇炎,開立抗生素_、停用睡前勝克敏液&開立轉診單。當天下午發燒至39.6度。

目前主要用藥:
(1)  抗生素_
(2)  欣流:每天睡前半顆(2mg)
(3)  輔舒酮噴劑:每天早、晚各1次,每次2下。
(4)  泛得林支氣管擴張劑:備用。

※最困擾的夜咳,幾乎沒斷過!!發現晚上睡覺會咳也會有鼻塞的症狀。